Bài viết được viết do ThS.BS Nguyễn Ngọc Khánh - Trưởng Đơn nguyên ngoại tiêu hóa - ngày tiết niệu - phẫu thuật Robot & Ngoại Nhi, cơ sở y tế Đa khoa quốc tế bth.vn Times City.

Bạn đang xem: Bệnh khác của hệ tiêu hoá là bệnh gì


Bài viết nhằm mục tiêu mục đích chuyển những tin tức cơ bản đến quý khách hàng về khái niệm căn bệnh trào ngược dạ dày-thực quản, thể hiện bệnh, các nguy cơ do bệnh dịch mang lại, chống tránh với điều trị.


Trào ngược bao tử thực quản là một trong hiện tượng sinh lý bình thường được đa số mọi người trải qua, nhất là sau bữa ăn.

Bệnh trào ngược bao tử thực quản ngại (GERD) xẩy ra khi lượng dịch bao tử trào ngược lên thực quản ngại vượt quá giới hạn bình thường, khiến ra những triệu chứng gồm hoặc không cố nhiên tổn yêu quý niêm mạc thực quản.

Bệnh nhân bị GERD bao gồm thể biểu thị các triệu chứng nổi bật và ko điển hình. Các triệu chứng điển hình bao gồm: ợ nóng, trào ngược và khó nuốt. Những triệu chứng không điển hình nổi bật bao gồm: nhức ngực không vị tim, hen, viêm phổi, khàn giọng cùng ho sặc vì chưng hít dịch.

25-40% người Mỹ trưởng thành khỏe táo bạo có triệu hội chứng GERD biểu hiện lâm sàng thường gặp nhất là ợ lạnh (pyrosis) tối thiểu một mon một lần. 7-10% tín đồ trưởng thành gặp gỡ phải các triệu hội chứng đó hàng ngày.

GERD là một trong những bệnh phổ cập với xác suất lưu hành cao. Thống kê tỷ lệ mắc GERD xê dịch từ 18,1% cho 27,8% ở Bắc Mỹ, 8,8% cho 25,9% ngơi nghỉ châu Âu, 2,5% cho 7,8% ở Đông Á, 8,7% đến 33,1% nghỉ ngơi Trung Đông, 11,6% làm việc Trung Đông Úc cùng 23,0% sinh sống Nam Mỹ.

Ở phần lớn mọi người, các cơ chế bảo đảm an toàn nội trên hoặc sẽ hạn chế lượng chất vô ích vào thực quản hoặc gấp rút làm sạch mát nó khỏi thực cai quản nên các triệu hội chứng và kích phù hợp niêm mạc thực quản lí được giảm thiểu (ví dụ cho nguyên lý này là cơ thắt bên dưới và hoạt động nhu đụng của thực quản). Khi những cơ chế bảo đảm bị khuyết thiếu hoặc trở yêu cầu quá tải thực quản lí bị chìm ngập trong dịch axit hoặc mật trong thời hạn dài, thời gian đó xuất hiện bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD).


2. Bệnh dịch trào ngược bao tử thực quản thể hiện thế nào?


Bệnh nhân GERD biểu thị triệu triệu chứng khác nhau, nổi bật và ko điển hình.

Các triệu chứng điển hình nổi bật (thực quản) bao gồm:Ợ nóngTrào ngượcKhó nuốtCác triệu triệu chứng không nổi bật (ngoài thực quản) bao gồm:Đau ngực (không do bệnh tim mạch mạch)Viêm phổiKhàn giọngHo, sặc

Bệnh nhân thường có không ít đợt trào ngược mặt hàng ngày biểu lộ dưới các hiệ tượng như lạnh sau xương ức, ợ chua, ho sặc vào ban đêm, viêm phổi, co thắt phế truất quản, viêm thanh quản, biến đổi giọng nói. Ngoài ra, vật chứng khách quan liêu về tổn thương thực quản rất có thể thấy trên nội soi thực quản biểu lộ bằng những mức độ viêm thực quản.

Các xét nghiệm ít có tính năng trong việc chẩn đoán GERD. Đo hoạt động thực quản và theo dõi pH được xem là cần thiết trước khi thực hiện phẫu thuật phòng trào ngược. Nội soi mang đến thấy một nửa bệnh nhân không biến thành viêm thực quản. Giải pháp duy tốt nhất để khẳng định xem tất cả trào ngược bất thường hay là không và nếu những triệu chứng thực sự gây ra bởi trào ngược dạ dày thực quản lí là qua quan sát và theo dõi pH.

Co thắt vai trung phong vị (Achalasia) có thể biểu hiện bằng ợ nóng. Chỉ hoàn toàn có thể đo vận động thực quản với theo dõi pH để minh bạch achalasia cùng với GERD. Điều trị hoàn toàn khác nhau cùng với 2 căn bệnh này.

GERD được điều trị từng bước dựa bên trên sự điều chỉnh lối sống, điều hành và kiểm soát bài tiết dạ dày bởi điều trị nội y khoa hoặc phẫu thuật.


3. Giải phẫu của thực quản, dạ dày

Giải phẫu vùng cơ thắt bên dưới thực quản
Giải phẫu vùng cơ thắt bên dưới thực quản

Giải phẫu của thực quản, dạ dày và phần nối tiếp thực quản-dạ dày là rất đặc biệt quan trọng trong sự gọi biết về sinh dịch học của trào ngược.

Thực quản lí được chia thành 3 phần: cổ, ngực và bụng. Thành thực quản được tạo nên thành bởi những lớp cơ dọc phía bên ngoài và vòng bên trong. Phần ba sớm nhất của thực quản ngại là cơ vân, chuyển sang cơ trơn ở hai phần xa. Thực quản gần có chứa cơ thắt thực quản ngại trên (UES).

Khi thực cai quản ngực bước vào ổ bụng qua lỗ hoành, nó thay đổi thực quản bụng.

Phần gửi tiếp nằm trong bụng cùng rất phình vị tạo thành thành góc His. Góc His và chiều lâu năm của thực quản lí bụng đều đóng góp thêm phần vào bài toán đóng thực quản bình thường khi áp lực nặng nề nội mạc và trong ổ bụng cao.

Cơ thắt thực quản dưới, hay chính xác hơn là vùng áp suất cao thực quản ngại (high-pressure zone), là phần xa nhất của thực quản (3-5 centimet ở người lớn). Việc duy trì vùng áp suất cao trong ổ bụng không thiếu là rất quan trọng đặc biệt trong vấn đề ngăn ngừa GERD.

GERD vị sự khuyết thiếu hụt của một hoặc nhiều đặc điểm giải phẫu này. Điều trị phẫu thuật đúng đòi hỏi phải review đầy đầy đủ trước cùng trong phẫu thuật mổ xoang và thay thế tất cả các điểm khiếm khuyết đó.

Xem thêm: Top 10 Kem Dưỡng Trắng Da Dành Cho Da Nhờn Và Mụn, Kem Dưỡng Trắng Cho Da Dầu Mụn Cực Hiệu Quả 2022


4. Tâm sinh lý bệnh

Các type của thoát vị qua lỗ thực quản
Các type của bay vị qua lỗ thực quản

Theo sơ đồ, thực quản, cơ thắt thực quản bên dưới (LES) cùng dạ dày hoàn toàn có thể được hình dung như một ống nước đối chọi giản. Thực quản lí có chức năng như một bơm, LES như 1 van và dạ dày như một bể chứa. GERD có thể từ bất kỳ thành phần như thế nào của hệ thống. Năng lực vận cồn thực quản hèn làm bớt độ thanh thải của axit. LES xôn xao chức năng có thể chấp nhận được trào ngược một lượng béo dịch dạ dày. Ứ dịch dạ dày hầu hết dẫn cho GERD. Xác định thành phần nào trong các những yếu tắc này bị khuyết thiếu để áp dụng liệu pháp khám chữa hiệu quả.

4.1 bay vị hoành

Khi trao đổi về những cơ chế cho GERD, vụ việc thoát vị hoành cần được đề cập. Thoát vị hiatal rất có thể thấy liên tiếp ở người mắc bệnh mắc căn bệnh trào ngược; tuy nhiên, nó đã được chứng tỏ rằng ko phải tất cả các người mắc bệnh bị thoát vị hiatal đều phải có trào ngược triệu chứng.

4.2 mập ú là nhân tố góp phần

Một số nghiên cứu đã cho là GERD rất phổ biến ở những dịch nhân béo bệu và chỉ số khối cơ thể cao (BMI)


5. Hậu quả của căn bệnh trào ngược dạ dày thực là gì?


Nếu không được kiểm soát, dịch trào ngược dạ dày thực quản, rất có thể dẫn đến những vấn đề nghiêm trọng bao gồm viêm thực quản, thực quản lí Barrett, hẹp thực quảnung thư thực quản.

5.1 Viêm thực quản


Viêm thực quản
Hình hình ảnh nội soi viêm thực quản

Khi axit dạ dày liên tiếp tiếp xúc cùng với niêm mạc thực quản, nó gây nên viêm, bao gồm thể bao gồm xói mòn hoặc loét. Viêm thực quản rất có thể gây ra các triệu bệnh như ợ nóng, đau ngực, khó nuốt hoặc tung máu.

5.2 Thực quản của Barrett


Hình ảnh nội soi thực quản lí của Barrett
Hình ảnh nội soi thực quản lí của Barrett

Thực quản lí Barrett chiếm khoảng tầm 10% người bị GERD kéo dài. Đó là một trong những yếu tố nguy cơ tiềm ẩn ung thư thực quản. Tổn thương vì trào ngược axit rất có thể gây ra những thay đổi bất thường xuyên trong niêm mạc thực quản. Các tế bào lát bình thường của thực cai quản được sửa chữa bằng một loại tế không bình thường khác. Phần đông tế bào bất thường này tựa như như hầu như tế bào thường trông thấy trong niêm mạc ruột non.

Những tín đồ bị ợ nóng trong nhiều năm rất có thể có nguy hại mắc bệnh thực cai quản Barrett. Thực quản ngại Barrett thường chạm chán ở những người dân tuổi trung niên trở lên. Nam nhiều hơn nữa nữ.

Thực quản của Barrett được chẩn đoán bởi nội soi để reviews niêm mạc thực quản với lấy sinh thiết để kiểm tra. Các chuyên gia khuyên nên nội soi để bình chọn thực cai quản Barrett ở những người có yếu tố nguy cơ, ví dụ như ợ nóng kéo dài (hơn 10 năm), chủng tộc domain authority trắng, nam nữ nam và thừa cân. Chọn lọc Barrett, không được khuyến cáo cho dân số chung.

Mặc dù không phổ biến, thực quản lí Barrett hoàn toàn có thể dẫn mang đến ung thư thực quản. Do nguy hại ung thư, những người mắc dịch thực cai quản Barrett thường xuyên được kiểm tra thường xuyên bằng nội soi.

5.3 thanh mảnh thực quản


Hẹp thực quản
Hình ảnh nội soi soi thon thực quản

Niêm mạc thực quản bị tổn thương biến đổi sẹo, gây thanh mảnh thực quản. Hầu hết tổn yêu thương này cản ngăn thức ăn và hóa học lỏng đến dạ dày.

5.4 Ung thư thực quản

Ung thư bắt đầu trong thực quản lí được chia thành hai các loại chính:

Ung thư biểu tế bào tế bào vảy: Ung thư này thường ở chỗ trên cùng giữa của thực quản. Các yếu tố nguy hại là hút thuốc với rượu mạnh.Adenocarcinoma: loại ung thư này thường tại vị trí dưới của thực quản. Nó rất có thể phát sinh từ thực quản lí Barrett.

Ung thư thực quản, ở tiến độ đầu, thường không có triệu chứng. Cực nhọc nuốt là triệu chứng phổ biến nhất của ung thư thực quản. Khi ung thư phạt triển, nó thu hẹp vấn đề mở thực quản, khiến cho việc nuốt trở nên trở ngại và/hoặc đau đớn.


Ung thư thực quản
Hình hình ảnh nội soi ung thư thực quản

6. Điều trị GERD


Hầu hết dịch nhân tất cả triệu triệu chứng GERD điển hình được chữa bệnh theo kinh nghiệm bằng dung dịch ức chế bơm proton (PPI) cùng không trải qua xét nghiệm chẩn đoán. Mặc dù nhiên, sống những người bị bệnh có các triệu chứng thông báo như khó khăn nuốt, nuốt nhức (odynophagia), chán ăn, sụt cân và ra máu đường tiêu hóa trên, phải thăm đi khám với nội soi tiêu hóa trên.

6.1 những phương thức điều trị hiện tất cả cho căn bệnh trào ngược dạ dày thực quản

Thay đổi lối sống:

Thuốc:

Phẫu thuật:

Nội soi can thiệp:

Ợ nóng dằng dai được tư tưởng là triệu hội chứng trào ngược dịch dạ dày không đáp ứng với liều gấp đôi PPI trong ít nhất 8 tuần. Điều trị ợ nóng dai dẳng thành công nhờ vào vào hiệ tượng gây bệnh.


Sơ đồ những lựa chọn điều trị không giống nhau ở những người bị bệnh ợ nóng khi chữa bệnh PPI thất bại
Sơ đồ các lựa lựa chọn điều trị khác biệt ở những người mắc bệnh ợ nóng khi điều trị PPI thất bại

7. Điều trị phẫu thuật


Thường được dành riêng cho bệnh nhân bị biến hội chứng trào ngược như viêm thực quản tiếp tục tái phát hoặc cực nhọc chữa, hẹp, thực quản lí Barrett, "triệu bệnh trào ngược" dẻo dẳng mặc dù đã khám chữa ức chế axit hoặc hen. Người bị bệnh không thể tiêu thụ thuốc, không vâng lệnh điều trị bởi thuốc, hoặc phụ thuộc vào vào dung dịch và không thích dùng thuốc trong cả đời.

Phẫu thuật Nissen fundoplication

Có thể triển khai bằng mổ xoang nội soi hoặc robot. Phẫu thật cần sử dụng phình vị to dạ dày cuộn chế tạo van chống trào ngược.


Phẫu thuật đặt vòng nam châm hút từ Linx

Có thể triển khai bằng phẫu thuật nội soi hoặc robot. Phẫu thuật sử dụng vòng phái mạnh châm, để ôm xung quanh phần tốt thực quản bức tốc sức mạnh mẽ của cơ thắt thực quản.


Trường hợp bệnh trào ngược làm cho bạn khó tính nhiều, nhiều ngày không ngoài hoặc mở ra các tín hiệu như khó nuốt, nuốt nghẹn, đau âm ỉ, bạn cần đến ngay với chưng sĩ chuyên khoa tiêu hóa và để được can thiệp chữa bệnh kịp thời.


Để được tư vấn trực tiếp, quý khách vui lòng bấm số 1900 232 389 (phím 0 để điện thoại tư vấn bth.vn) hoặc đăng ký lịch đi khám tại viện TẠI ĐÂY. Nếu mong muốn tư vấn sức khỏe từ xa cùng bác bỏ sĩ bth.vn, quý khách hàng đặt lịch tư vấn TẠI ĐÂY. Tải áp dụng độc quyền Mybth.vn để đặt lịch cấp tốc hơn, theo dõi lịch tiện nghi hơn