Giới thiệuĐơn vị hành chínhKhối ngoạiKhối chống khámKhối nộiKhối cận lâm sàngTin tức - Sự kiệnBản tin bệnh dịch việnCải giải pháp hành chínhKiến thức Y khoaBảng kiểm quá trình kỹ thuậtTài liệu truyền thông dinh dưỡngPhác đồQuy trình kỹ thuậtBảng công khai minh bạch tài chính, Giá dịch vụ
*

*

Viêm cơ tim là sự viêm nhiễm cấp tính xuất xắc mạn tính ở cơ tim (bao gồm tế bào cơ tim, khoảng chừng kẽ và các mạch máu nghỉ ngơi tim). Dịch thường đương nhiên viêm màng vào tim, viêm màng kế bên tim; hiếm khi viêm cơ tim đơn độc..

Bạn đang xem: Cách chữa trị Bệnh tim mạn tính do thấp

I. Triệu chứng lâm sàng: - Triệu triệu chứng lâm sàng của viêm cơ tim dựa vào vào vì sao gây viêm cơ tim, không có triệu chứng đặc hiệu.

- giai đoạn đầu, triệu chứng lâm sàng thường dịu dễ vứt qua; quy trình tiến độ sau rất có thể có suy tim tạo tử vong.

- Sau đấy là triệu hội chứng của viêm cơ tim do bệnh dịch viêm nhiễm: 1. Triệu bệnh toàn thân: + sốt cao 39- 41°C + mệt mỏi mỏi, nhức cơ khớp... 2. Triệu chứng tim mạch: + giờ đồng hồ tim mờ, trước tiên là mờ tiếng lắp thêm nhất, sau mờ cả tiếng lắp thêm 2. Đây là triệu chứng mở ra sớm và có giá trị vào chẩn đoán. + Nhịp tim nhanh, mạch yếu, huyết áp hạ, độc nhất vô nhị là huyết áp về tối đa; hồi vỏ hộp trống ngực, nhức tức ngực; khó thở khi gắng sức, bao gồm khi khó thở cả lúc nghỉ ngơi.... + Đôi khi tất cả tiếng ngựa phi, giờ đồng hồ thổi trọng tâm thu sinh sống mỏm tim vị buồng thất trái giãn khiến hở van 2 lá cơ năng. + các triệu chứng của suy tim mở ra khi viêm cơ tim lan rộng.

I.Cận lâm sàng:

1. Điện tim: Điện tim có giá trị trong chẩn đoán : - xôn xao dẫn truyền nhĩ-thất: blốc nhĩ thất độ I, II, III hoặc xôn xao dẫn truyền trong thất (blốc nhánh bó His). - xôn xao nhịp tim: nhịp thường cấp tốc mặc dù đã không còn sốt; cũng có khi nhịp chậm, ngoại trung ương thu đa dạng, nhiều ổ; nhiều khi có rung nhĩ và các rối loàn nhịp khác. - Sóng T thường xuyên dẹt hoặc âm tính; đoạn ST chênh lên hoặc hạ thấp; QRS biên độ thấp. 2. X quang: - Tim to cục bộ và to vô cùng nhanh. - biểu lộ ứ trệ tuần hoàn ở phổi. - Sau điều trị, diện tim quay trở lại bình thường. 3 siêu âm tim: - vận chuyển thành tim bớt đều, các buồng tim giãn to, sút cả chức năng tâm thu và trung tâm trương thất trái, hở cơ năng những van do buồng tim giãn to, hoàn toàn có thể có cục máu đông làm việc thành tim. Hình ảnh siêu âm của bệnh dịch viêm cơ tim giống căn bệnh cơ tim thể giãn. - rất có thể có tràn dịch màng bên cạnh tim.

Xem thêm: Tìm Hiểu Các Loại Nho Ninh Thuận Không Hạt, Cách Nhận Biết Nho Ninh Thuận Chính Hiệu 100%

4. Xét nghiệm máu: - bạch cầu và bạch huyết cầu đa nhân trung tính hay tăng. - tốc độ máu lắng tăng. - Xét nghiệm tìm hiệu giá chống thể với vi khuẩn hoặc virut tăng (tùy theo tại sao gây bệnh). III. Chẩn đoán: 1. Chẩn đoán xác định dựa vào: - giờ tim mờ. - Tiếng con ngữa phi. - áp suất máu hạ. - Điện tim: cùng với các biểu lộ rối loàn dẫn truyền nhĩ-thất, rối loạn dẫn truyền vào thất, xôn xao nhịp tim, điện núm thấp, T dẹt hoặc âm, ST chênh lên hoặc chênh xuống. - X quang: tim to, tuy thế sau khám chữa diện tim bé dại lại. - vô cùng âm tim: những buồng tim giãn, sút vận cồn thành lan toả, hoàn toàn có thể có viên máu đông sinh sống thành tim. - Xét nghiệm search hiệu giá phòng thể với vi khuẩn, virut thấy tăng. - Sinh thiết màng vào tim. 2. Chẩn đoán phân biệt: phải chẩn đoán biệt lập với các bệnh tim có những triệu triệu chứng loạn nhịp, suy tim, giãn những buồng tim như: - Viêm màng trong trái tim nhiễm khuẩn. - Viêm màng xung quanh tim. - các bệnh van tim. - bệnh dịch cơ tim thể giãn (dilated cardiomyopathy). - Thiếu ngày tiết cơ tim. - căn bệnh tim-phổi mạn tính hoặc cấp tính. - lây lan độc gần cạnh trạng.

IV. Điều trị: Tùy theo nguyên nhân gây viêm cơ tim mà có hướng điều trị riêng. Chú ý phải điều trị sớm và chữa bệnh đủ thời gian. 1. Điều trị triệu chứng: - ngủ ngơi, ăn uống giảm muối, nhất là lúc đã bao gồm suy tim. Khi viêm cơ tim vì bạch hầu, tốt tim thì phải bất động tuyệt đối để kị tai biến chuyển trong thời kỳ bệnh dịch tiến triển. - Thở oxy ngắt quãng. - Điều trị các rối loạn nhịp tim. - Điều trị suy tim bằng: + thuốc cường tim (ouabain, digoxin... Cơ mà không được dùng khi có blốc nhĩ-thất và yêu cầu theo dõi sát các triệu bệnh của ngộ độc thuốc):Ouabain 0,25 mg x 1 ống/ngày, tiêm tĩnh mạch chậm.Digoxin 0,25 mg x 1 viên/ngày, uống. + dung dịch lợi tiểu: dùng từng nhịp 2- 3 ngày. . Lợi tiểu thải muối bột như: lasix, hypothiazide.Lasix 40 mg x 1-2 viên/ngày, uống hoặc lasix đôi mươi mg x 1 ống/ngày, tiêm bắp làm thịt hoặc tĩnh mạch.Hypothiazide 50- 100 mg/ ngày, uống. . Lợi tiểu giữ K+:Aldacton 25mg x 1-2 viên/ngày, uống. +Bồi phụ đủ kali bằng:Kaleorid 0,6 g x 1-2 viên/ngày.Panangin x 3-4 viên/ngày. - dự phòng tắc mạch bằng: Aspegic 0,1g x 1 gói/ ngày.Sintrom 4 mg x 1/4-1/5 viên/ngày, theo dõi phần trăm prothrombin của người bệnh so với người thông thường (INR): dùng khi tất cả cục tụ máu ở thành tim.

2.Điều trị nguyên nhân:

a. Viêm cơ tim do thấp:

- Penicillin 1-2 triệu đơnvị x 1-2 ống, tiêm bắp thịt trong 7-10 ngày; Prednisolon 1-2 mg/kg/ngày vào 10-15 ngày rồi bớt dần liều, bảo trì 5-10 mg/ngày vào 6-8 tuần. Aspirin pH8 0,5 g x 2-4 g/ngày trong 6-8 tuần, uống thời điểm no. Tiếp nối phải phòng rẻ tim tái phát bởi Bezathine penicillin 1,2 triệu 1-1 vị, tiêm bắp thịt, cứ 28 ngày tiêm một lần. Nếu bị không thích hợp Penicillin thì sử dụng Erythromycin 1,5-2 g/24h.

b. Viêm cơ tim vì chưng bạch hầu:

- Điều trị: dùng thuốc chống độc tố bạch hầu càng sớm càng tốt, sử dụng kháng sinh và khám chữa suy tim. Nếu tất cả blốc nhĩ thất cấp III thì đặt máy chế tạo nhịp lâm thời thời. Không dùng Corticoid.

c. Viêm cơ tim do dịch Lyme:

- phòng sinh liều cao như penixilin trăng tròn triệu 1-1 vị/ngày hoặc Tetracyclin 1g/ngày phân tách 4 lần. Sinh sản nhịp tim tạm thời khi tất cả blốc nhĩ-thất cung cấp II, III.